ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 23 декабря 2014 г. № 1176-о

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Приморского края, и обеспечения мероприятий по профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Приморском крае приказываю:
1. Главным врачам медицинских организаций:
1.1. Устранить замечания, отмеченные Комитетом по профилактике и борьбе со СПИД и венерическими заболеваниями от 26 ноября 2014 г. (приложение 1).
Срок - 15.01.2015.
1.2. Взять под личный контроль выполнение приказов департамента здравоохранения Приморского края от 05.02.2010 № 56-о "Об усилении мероприятий по профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Приморском крае" и от 16.07.2013 № 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае".
Срок - постоянно.
1.3. Активизировать работу с ВИЧ-инфицированными по приверженности к медицинской службе.
Срок - постоянно.

1.3. Организовать работу в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.5.0076-1-13 "До и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ".
Срок - постоянно.
1.4. Использовать при проведении информационной работы с населением по ВИЧ-инфекции методические рекомендации МР 3.1.0087 "Профилактика заражения ВИЧ".
Срок - постоянно.
1.5. Активизировать работу с ВИЧ-инфицированными женщинами по планированию семьи, предгравидарной подготовке, контрацепции.
Срок - постоянно.
1.6. Обеспечить преемственность между врачами акушерами-гинекологами, инфекционистами, (при необходимости наркологами) для совместной диспансеризации ВИЧ-инфицированных беременных.
Срок - постоянно.
1.7. Рассмотреть вопрос о введении в штатное расписание ставки социального работника для проведения социально-медицинских мероприятий, направленных на повышение удельного веса беременных ВИЧ-инфицированных, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных.
1.8. Организовать обучение медицинских работников, со сдачей зачета под роспись, по экспресс-диагностике по ВИЧ-инфекции и внеочередную учебу при смене экспресс-тестов.
Срок - до 01.02.2015, далее 1 раз в год.
2. Главным врачам медицинских организаций, обеспечивающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям, обеспечить:
2.1. Своевременное снятие с учета детей с перинатальным контактом.
2.2. Осуществление комплекса мер по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья детей.
2.3. Проведение санитарно-просветительной работы по обеспечению мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни, ориентацию на здоровую семью на формирование здорового образа жизни, осознание вреда "рисковых" или так называемых "саморазрушающих" форм поведения (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания и токсикомания, ранняя сексуальная активность, бродяжничество и т.д.).
2.4. Взаимодействие с органами опеки и попечительства, социальной защиты населения с целью оказания индивидуальной или опосредованной правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством.
Срок - постоянно.
3. Главному врачу ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2" (Бениова) обеспечить координацию работы и оказание организационно-методической помощи ЛПО края по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции, социально-медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Е.М. Ибрагимову.

И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН





Приложение 1

КОМИТЕТ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ
СО СПИД И ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

РЕШЕНИЕ
от 26 ноября 2014 года

СОСТОЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ЗА 9 МЕС. 2014 Г., В ТОМ ЧИСЛЕ В ГО:
ПАРТИЗАНСК, СПАССК-ДАЛЬНИЙ, ДАЛЬНЕРЕЧЕНСК

Комитетом по профилактике и борьбе со СПИД и венерическими заболеваниям заслушан доклад заведующей по организации лечебно-профилактической помощи ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2" Центр СПИД.
Комитет отмечает, что медицинскими организациями края совместно с департаментом здравоохранения и ГБУЗ ККБ № 2 (Центр СПИД) проведена целенаправленная работа по исполнению приказа департамента здравоохранения Приморского края от 05.02.2010 № 56-о "Об усилении мероприятий по профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Приморском крае", приказа от 16.07.2013 № 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае", решения Комитета от 13.11.2013 № 8 "Состояние перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в крае за 10 мес. 2013 г., в т.ч. в г. г. Владивосток, Артем, Находка, Уссурийск.
Всем беременным женщинам, посещающим Центр СПИД, раздаются информационные материалы: "ВИЧ и беременность", ВИЧ и ребенок", "Что дальше". В 2014 г. проводилась раздача информационных материалов на территории в ЛПУ, в том числе и на выездных семинарах в женских консультациях.

Созданы демонстрируются на телеканале ТВ 7 фильмы по тематике ВИЧ/СПИД ("Информация для ВИЧ-инфицированных", "Все о ВИЧ-инфекции", "Зачем и где обследоваться на ВИЧ", "Родить здорового ребенка от ВИЧ-инфицированной мамы можно", "Мультики по ВИЧ-инфекции").
09.10.2014 проведена краевая научно-практическая конференция, посвященная 25-летию образования службы СПИД в Приморском крае, с участием сотрудников ФНМЦ ПБ СПИД Л.Ю. Афониной и А.В. Кравченко с докладами "Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Протоколы ведения ВИЧ+беременных" и "Современный подход к антиретровирусной терапии" и все ЛПО были обеспечены пакетом документов с нормативно-правовой базой по ВИЧ-инфекции.
Специалистами Центра СПИД в 2014 г. проведено 5 выездных семинаров для медицинских организаций г. Находка, г. Арсеньева, Яковлевского, Кавалеровского, Лазовского районов по теме "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию. Постконтактная профилактика среди медработников Приморского края. Деонтология и правовые вопросы ВИЧ-инфекции".
В Центре СПИД имеется в наличии в достаточном количестве контрацептивный имплантат "Импланон" и внутриматочные спирали. Всем женщинам детородного возраста при поступлении в стационарное отделение Центра СПИД проводится тест на беременность.
В результате, за 9 мес. 2014 г. по краю достигнуто улучшение ряда показателей профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции по сравнению с этим же периодом прошлого года. Так, на 7,1% возрос удельный вес ВИЧ+беременных, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных и составил 97,1%, (2013 г. 90%); на 15,1% увеличился удельный вес пар мать-ребенок, получивших 3-этапную химиопрофилактику, и составил 86,5% (2013 г. - 71,4%).
В целом по краю увеличился удельный вес новорожденных, получивших профилактику перинатальной ВИЧ-инфекции и составил 99% (2013 г. - 98,9%). Снизился показатель риска заражения ВИЧ вертикальным путем и в 2013 г. составил 2,7%, в то время как в 2012 г. составлял 3,7%.
В то же время по проведению перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции продолжают иметь место серьезные недостатки. На заслушиваемых территориях:
за 9 мес. 2014 г. в г. г. Партизанск и Дальнереченск все пары мать и ребенок получили трехэтапную химиопрофилактику ВИЧ-инфекции;
в г. Спасске-Дальнем только 75% пар мать и ребенок получили трехэтапную химиопрофилактику.
Не налажено обследование на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременных женщин в соответствии с приказом департамента здравоохранения от 16.07.2013 № 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае" в КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", КГБУЗ "Покровская центральная районная больница. Обследование партнеров в пределах 70% в КГБУЗ "Партизанская городская больница № 1" и КГБУЗ "Спасская городская поликлиника".
Не соблюдаются сроки тестирования на ВИЧ-инфекцию беременных женщин в КГБУЗ "Покровская центральная больница".
В некоторых амбулаторных картах беременных женщин не соответствуют сроки послетестового консультирования с датой получения результата обследования на ВИЧ-инфекцию (КГБУЗ "Партизанская городская больница № 1").
Не всегда имеется подпись женщины под отметкой о проведенном до и послетестовом консультировании (КГБУЗ Дальнереченская ЦГБ").
Практически всеми медицинскими организациями заполняется с большим количеством ошибок отчет по индикативным показателям профилактики вертикального пути передачи ВИЧ (приложение № 4 к приказу ДЗПК от 16.07.2013 № 684-о "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ВИЧ-инфицированным и профилактике перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае".
В проверенных женских консультациях (г. г. Партизанск, Дальнереченск, Спасск-Дальний) крайне недостаточно ведется работа по контрацепции ВИЧ+ женщин репродуктивного возраста и мониторингу за контрацепцией.
Отсутствуют средства контрацепции в КГБУЗ Дальнереченская ЦГБ".
В большинстве женских консультаций отсутствуют экспресс тесты на беременность.
Женскими консультациями Приморского края не выполняется приказ департамента здравоохранения от 16.07.2013 № 684-о по предоставлению экстренных извещений о случае завершении беременности у ВИЧ-инфицированной женщины абортом, кроме гинекологического отделения КГБУЗ "Артемовский родильный дом" и КГБУЗ "Спасская городская поликлиника".
Во всех женских консультациях отмечается низкий охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных женщин, не всегда имеются записи в амбулаторных картах о вызове женщин на диспансерный осмотр и передачи данных на другие территории о смене места жительства
В родильных домах не делается подробная запись об проведенном туалете новорожденного; продолжают иметь место технические ошибки при проведении экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции, что приводит к получению необъективного результата (КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом № 3").
Поликлиниками недостаточно ведется работа по обеспечению своевременной явки в Центр СПИД лиц с положительным результатом обследования на ВИЧ и прохождения ВИЧ-инфицированными женщинами узких специалистов.
Детскими поликлиниками не всегда принимаются меры для своевременного снятия с диспансерного учета детей с перинатальным контактом: дети не направляются с этой целью в Центр СПИД или не проводится забор и доставка крови в Центр СПИД в установленные сроки (ЗАТО г. Большой Камень, КГБУЗ "Хорольская ЦРБ", КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ", КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ".


------------------------------------------------------------------