По датам

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 24 июля 2014 г. № 625-о

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи населению в рамках реализации мероприятий подпрограммы № 1 "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи", утвержденной постановлением Администрации Приморского края от 07.12.2012 № 397-па (ред. от 08.04.2014) "Об утверждении государственной программы Приморского края "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2013 - 2017 годы" приказываю:
1. Утвердить Регламент организации и проведения телемедицинских консультаций в медицинских организациях Приморского края (приложение 1).
2. Определить следующие региональные телемедицинские консультационные центры (далее - РТКЦ):
2.1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Приморская краевая клиническая больница № 1" (А.В. Кузьмин);
2.2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер" (М.В. Волков);
2.3. Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения "Владивостокская клиническая больница № 2" (В.В. Глушко).
3. Главным врачам РТКЦ:
3.1. Обеспечить проведение плановых ТМК для консультируемых медицинских учреждений.
3.2. Разработать и утвердить Приказы и регламенты по организации и проведению плановых телемедицинских консультаций в учреждении. Разработку этих документов производить на основе проектов Приказа и Регламента для медицинской организации (приложение 2, приложение 3). В рамках разработки Приказа и Регламента в обязательном порядке:
3.2.1. Назначить ответственных за организацию и проведение ТМ;
3.2.2. Назначить ответственных врачей-консультантов для работы с запросами телемедицинских консультаций;
3.2.3. Назначить лиц, ответственных за техническое сопровождение телемедицинских консультаций;
3.2.4. Утвердить списки номеров телефонов (с указанием должности, Ф.И.О. оператора), по которым передается сообщение о необходимости проведения ТМК из телемедицинского пункта (далее - ТМП) в РТКЦ;
3.2.5. Обеспечить работу РТКЦ в активном режиме приема-передачи информации.
3.3. Копии указанных документов передать в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр".
Срок до 01.08.2014.
4. Главным врачам консультируемых медицинских организаций КГБУЗ "Арсеньевская ГБ" (Л.Г. Аплюшкина), КГБУЗ "Спасская городская больница" (С.В. Забудская), КГБУЗ "Дальнереченская городская больница" (Е.Г. Писарец), КГБУЗ "Находкинская городская больница" (И.В. Понитаев), КГБУЗ "Партизанская городская больница № 1" (С.К. Каргиев), КГБУЗ "Артемовская городская больница № 1" (А.А. Кондрашкин), КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница" (В.А. Назаренко), КГБУЗ "Уссурийская городская больница" (А.А. Скирута) обеспечить:
4.1. Разработать и утвердить приказы и регламенты медицинской организации по проведению плановых телемедицинских консультаций. Разработку этих документов производить на основе проектов Приказа и Регламента для медицинской организации (приложение 2, приложение 3). В рамках разработки Приказа и Регламента в обязательном порядке:
4.1.1. Назначить лиц, ответственных за организацию ТМК;
4.1.2. Назначить ответственных врачей для работы с запросами на телемедицинские консультации;
4.1.3. Назначить лиц, ответственных за техническое сопровождение телемедицинских консультаций;
4.1.4. Обеспечить работоспособность ТМП, постоянное подключение ТМП и его настройку.
4.2. Копии указанных документов передать в ГАУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр".
Срок до 01.08.2014.
5. Директору ГАУЗ "ПК МИАЦ" (М.В. Волкова) обеспечить организационно-методическую поддержку проведения телемедицинских консультаций.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор
Е.Е.МАХИНЯ

Приложение 1
к приказу
ДЗПК
от 24.07.2014 № 625-о

РЕГЛАМЕНТ
ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент определяет порядок информационного взаимодействия медицинских организаций Приморского края в автоматизированной системе удаленных телемедицинских консультаций при проведении плановых медицинских консультаций на территории края.
1.2. Регламент разработан с целью:
повышения обеспечения общедоступности и высокого стандарта качества телемедицинских услуг населению;
повышения качества медицинской помощи при постановке диагноза и выборе технологий лечения с привлечением врачей - специалистов специализированных медицинских учреждений;
обеспечения непрерывной подготовки, повышения квалификации и сертификации специалистов в области телемедицины.

2. Определения и условные обозначения

2.1. Условные обозначения:

Сокращение
Расшифровка
АСУТМК ПК
Автоматизированная система удаленных телемедицинских консультаций Приморского края
ТМК
Телемедицинские консультации
ТМП
Телемедицинский пункт
КП
Консультационный Пакет
КЗ
Консультативное Заключение
МО
Медицинская организация
МИС
Медицинская информационная система
ДП
Диспетчерский пункт
РДЦ
Региональный Диспетчерский Центр
АРМ
Автоматизированное рабочее место
DICOM
Digital Imaging and Communications in Medicine - отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов обследованных пациентов
RIS/PACS
Radiology Information System - Радиологическая информационная система/Picture Archiving and Communication System - система передачи и архивации изображений

2.2. Определения терминов:
Телемедицина - комплекс организационных, финансовых и технологических мероприятий, не противоречащих стандартам в области оказания медицинской помощи и информационных технологий и обеспечивающих осуществление дистанционной консультационной медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию другого врача с использованием информационно-коммуникационных технологий.
Телемедицинская консультация - дистанционный телекоммуникационный процесс оказания медицинских консультаций по вопросам постановки диагноза, выработки и коррекции тактики лечения пациентов.
Плановые телемедицинские консультации - ТМК для решения вопросов по выбору методов и средств лечения в ранее запланированные сроки.
Автоматизированная система удаленных телемедицинских консультаций Приморского края - информационная система поддержки взаимодействия медицинских учреждений при проведении экстренных и плановых медицинских консультаций (далее - Система).
Телемедицинские услуги - дистанционные отсроченные медицинские консультации, консультации в реальном времени, контроль физиологических параметров организма пациента, проведение диагностических и лечебных манипуляций, обмен результатами обследования пациента, прочие медицинские услуги, а также медицинские видеоконференции, телеконсилиумы, телесеминары, телелекции, осуществляемые с использованием информационно-коммуникационных технологий.
Телемедицинский пункт - программно-аппаратный комплекс, включающий автоматизированные рабочие места, серверное, сетевое и мультимедийное оборудование, общее и специальное программное обеспечение, обеспечивающий проведение ТМК.
Телемедицинская сеть - корпоративная сеть передачи данных на основе высокоскоростных линий связи, объединяющая медицинские учреждения Приморского края.
Региональный Диспетчерский Центр - учреждение здравоохранения, выполняющее функции диспетчеризации и маршрутизации телемедицинских консультаций, ведения справочников и классификаторов на региональном уровне.
Пользователи ТМК - лица, имеющих доступ к Системе и использующие ее в процессе оказания удаленных телемедицинских консультаций
Участники ТМК - лица, осуществляющие информационное взаимодействие в процессе работы с Системой.

3. Участники ТМК

3.1. В процессе проведения ТМК задействованы следующие участники:
Консультируемый - врач, обращающийся за консультацией;
Консультант - врач-специалист, осуществляющий консультацию (график дежурств консультантов утверждается главным врачом консультирующего медицинского учреждения, в котором размещен ТМП);
Диспетчер РДЦ - сотрудник Регионального Диспетчерского Центра, использующий Систему в процессах диспетчеризации и маршрутизации телемедицинских консультаций, ведения справочников и классификаторов на региональном уровне;
Диспетчер МО - сотрудник МО, использующий Систему в процессах диспетчеризации и маршрутизации телемедицинских консультаций на уровне МО;
Администратор МО - ответственный работник МО, осуществляющий ведение списка сотрудников МО, допущенных к работе с Системой ТМК;
Администратор МИАЦ - ответственный сотрудник МИАЦ, обеспечивающий бесперебойное функционирование АСУТМК ПК.

4. Основные функции участников ТМК

4.1. Основные функции Консультируемого:
- регистрация пациентов;
- формирование и отправка КП;
- получение КЗ и результата ТМК;
- интерпретация и документирование КЗ, регистрация итога ТМК;
- формирование аналитической отчетности.
4.2. Основные функции Консультанта:
- прием и просмотр КП;
- формирование КЗ и результата ТМК;
- формирование аналитической отчетности.
4.3. Основные функции Диспетчера РДЦ:
- диспетчеризация и маршрутизация КП самостоятельно, либо с помощью автоматических средств;
- просмотр КП;
- просмотр КЗ и результата ТМК;
- формирование аналитической отчетности.
4.4. Основные функции Диспетчера МО:
- диспетчеризация и маршрутизация КП внутри МО;
- просмотр КП;
- просмотр КЗ и результата ТМК;
- формирование аналитической отчетности.
4.5. Основные функции Администратора МО:
- создание и управление списком пользователей из сотрудников МО, допущенных к работе с Системой (авторизация и аутентификация);
- управление ролями пользователей;
- управление редактируемыми справочниками;
- создание и запуск процедур (регламентов), утвержденных в МО;
- управление набором аналитических отчетов.
4.6. Основные функции Администратора МИАЦ:
- управление и синхронизация с МО региональных справочников и классификаторов;
- управление интеграцией с СМС-шлюзом;
- управление набором аналитических отчетов.

5. Состав информации, используемой при взаимодействии

5.1. Списки консультирующих и консультируемых медицинских учреждений, имеющих ТМП (приложение 1 к настоящему регламенту).
5.2. Списки ответственных специалистов с указанием должности, Ф.И.О. полностью, номера мобильного телефона:
- ответственных за организацию ТМК;
- ответственных врачей-консультантов для работы с запросами телемедицинских консультаций;
- ответственных за техническое сопровождение телемедицинских консультаций.
5.3. Списки номеров телефонов (с указанием должности, Ф.И.О. оператора), по которым передается сообщение о необходимости проведения ТМК из консультируемой МО в консультирующую МО.
5.4. Информация о регистрируемых пациентах: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения.
5.5. Информация о пациенте, необходимая для создания КП:
- регистрационные персональные данные;
- файлы произвольного формата;
- изображения DICOM, импортированные из памяти подключенных к Системе рентгенодиагностических аппаратов различной модальности (КТ, МРТ и пр.) и функционирующие в МО RIS/PACS МО;
- протоколы рентгенодиагностических исследований;
- медицинские документы из электронной медицинской карты пациента, зарегистрированного в эксплуатируемой МИС МО.
5.6. Информация о пациенте, необходимая для формирования КЗ и результата ТМК:
- регистрационные персональные данные;
- файлы произвольного формата;
- изображения DICOM, импортированные из памяти подключенных к Системе рентгенодиагностических аппаратов различной модальности (КТ, МРТ и пр.), и функционирующих в МО RIS/PACS, протоколы рентгенодиагностических исследований;
- медицинские документы из электронной медицинской карты пациента, зарегистрированного в эксплуатируемой МИС МО.
5.7. Нормативно-справочная информация.
5.8. Информация, отражающая возможность консультанта проводить ТМК.
5.9. Данные о всех пользователях, из числа сотрудников МО, допущенных к работе с Системой.
Обмен информацией между ТМП осуществляется по каналам связи, поддерживающим сетевой протокол TCP/IP.

6. Порядок организации и проведения ТМК

Порядок действий участников ТМК при организации и проведении удаленной плановой медицинской консультации:
6.1. Определение необходимости плановой консультации.
1) необходимость проведения плановой ТМК должна определяться Консультируемым в соответствии с Показаниями для направления на телемедицинскую консультацию (приложение 2 к настоящему Регламенту).
6.2. Регистрация пациента.
1) Консультируемый, основываясь на данных из документов пациента, осуществляет поиск пациента в списке ранее зарегистрированных в базе данных Системы или в действующей в МО и интегрированной с АСУТМК МИС. Для этого необходимо заполнить поля "Номер пациента", "Ф.И.О.", "Пол", "Дата рождения";
2) система позволяет проводить поиск пациента по неполной информации;
3) в случае, когда поиск не дал результата, Консультируемый создает нового пациента и вводит в Систему его данные: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения. При сохранении данных Система автоматически присваивает пациенту уникальный номер;
4) в случае невозможности идентификации пациента по причине отсутствия удостоверяющих личность документов или в случаях необходимости организации экстренных ТМК Консультируемый регистрирует нового пациента как экстренного, при этом не вводит в Систему никаких персональных данных пациента. В таком случае Система присваивает пациенту уникальный цифровой идентификатор (ID);
5) Консультируемый редактирует введенные данные при обнаружении ошибки, а также при уточнении персональных данных не идентифицированных ранее пациентов с присвоенным ID.
6.3. Организация плановой ТМК.
1) Консультируемый создает в Системе КП, куда вносит всю необходимую информацию о пациенте. Информация о пациенте оформляется в виде регистрационных персональных данных (при наличии), файлов произвольного формата, изображений DICOM, импортированных из памяти подключенных к Системе рентгенодиагностических аппаратов различной модальности (КТ, МРТ и пр.), функционирующих в МО RIS/PACS, протоколов рентгенодиагностических исследований, медицинских документов из электронной медицинской карты пациента, зарегистрированного в эксплуатируемой МИС МО (при наличии). Для формирования описания клинического случая должен использоваться текстовый редактор, формат файла - .doc или .docx.
Представленные медицинские сведения должны быть:
- качественно выполнены, соответствовать принятым медицинским стандартам обследования, интерпретированы лечащим врачом;
- исследования должны быть представлены в динамике и с оптимальными сроками;
- цель консультации должна быть четко определена и указана;
2) после завершения формирования КП Консультируемый выбирает из списка профиль оказания медицинской помощи, срок исполнения ТМК - плановая, до 48 часов. После этого Консультируемый последовательно сохраняет КП (статус КП в соответствующем списке Системы устанавливается на значении "Запрос не отправлен") и отправляет КП в РДЦ. При этом статус КП в соответствующем списке Системы устанавливается на значении "Запрос отправляется в ДП";
3) после получения в РДЦ статус КП в Системе меняется на значение "Запрос получен в ДП";
4) в зависимости от типа запроса, КП может быть обработан как в автоматическом режиме, так и непосредственно диспетчером. В случае автоматической обработки КП в РДЦ он отправляется в определенный сценарием обработки диспетчерский пункт МО. В случае ручной обработки поступающих КП, Диспетчер определяет либо Консультанта из справочника консультантов, либо ЛПУ из справочника ЛПУ и отправляет КП. Статус КП в Системе меняется на значение "Запрос отправляется в МО". В момент доставки КП в МО назначения статус КП в Системе меняется на "Запрос получен в МО";
5) о факте загрузки пакета на сервер МО Система оповещает Диспетчера МО SMS-сообщением;
6) на основании первичной экспертизы материалов пакета, а также профиля запрошенной ТМК, Диспетчер МО назначает Консультанта в соответствии со специализацией назначения;
7) Консультант открывает и просматривает КП, при этом его статус в Системе меняется на "Запрос принят консультантом".
Графические и текстовые документы, включенные в состав КП, могут быть открыты Консультантом встроенными в операционную систему средствами просмотра.
DICOM-изображения могут быть открыты любым DICOM-вьювером, настроенным по умолчанию, а также могут быть отправлены на любую диагностическую станцию RIS или в архив PACS для дальнейшего просмотра/постобработки;
8) если Консультант сочтет необходимым контакт с пациентом или Консультируемым он информирует об этом Диспетчера МО, который связывается с консультируемым и согласует с ним точное время сеанса видеосвязи, после чего передает информацию о согласованном времени консультирующему врачу;
9) Консультант формирует КЗ и результат ТМК на полученные в КП данные и отправляет их Консультируемому в разделе Системы "Ответ", где также указывает комментарий. В качестве результата ТМК Консультант выбирает один из вариантов, предложенных Системой: консультации по обследованию, рекомендации по лечению, рекомендации по диагностике, выезд специалиста консультирующего МО в консультируемое МО, доставка пациента в консультирующее МО. При отправке статус КП в Системе меняется на "Ответ отправляется в ДП";
10) доставка КЗ и результата ТМК Консультируемому через ДП осуществляется автоматически без участия диспетчера МО. В процессе доставки КЗ и результата ТМК последовательно изменяются статусы КП: "Ответ получен ДП", "Ответ отправляется в МО". При получении КЗ и результата ТМК в конечной точке (МО) производится СМС-оповещение Консультируемого и сменой статуса КП в Системе на "Ответ получен МО";
11) Консультируемый открывает и изучает предоставленное КЗ. При этом статус КП в Системе изменяется на "Ответ открыт";
12) Консультируемый анализирует заключение и принимает решение о дальнейшем обследовании и лечении своего пациента;
13) в случае неудовлетворенности Консультируемого полученными ответами на поставленные вопросы или возникновения необходимости уточнения каких-либо деталей Консультируемый информирует Консультанта посредством телефонной связи или SMS-сообщений по контактам, указанным в КЗ.
6.4. Управление справочниками и классификаторами.
Администратор МИАЦ:
1) по мере необходимости, но не чаще 1 раза в месяц, на основании заявок от главных врачей МО Приморского края формирует Проект приказа департамента здравоохранения Приморского края о внесении изменений в справочники Системы;
2) на основании приказа департамента здравоохранения Приморского края вносит изменения в справочники Системы;
3) на основании электронных писем от администраторов МО добавляет в список консультантов информацию, отражающую возможность консультанта проводить ТМК.
6.5. Администрирование учетных записей пользователей, участвующих в ТМК.
Администратор МО:
1) на основании Приказа главного врача МО:
- создает нового пользователя в Системе;
- изменяет данные существующих Пользователей при обнаружении ошибки или в случае необходимости;
- управляет ролями Пользователей для разграничения доступа к данным Системы;
- оповещает Администратора МИАЦ о внесенных изменениях. Оповещение производится с использованием электронной почты. Электронное письмо должно содержать внесенные изменения, электронную копию приказа главного врача МО.
6.6. Обеспечение безопасности.
1) каждому Пользователю Системы назначается роль, в соответствии с которой он будет иметь доступ к данным и функциям Системы. Администратор МО управляет реестром заблокированных пользователей.

Приложение 1
к Регламенту
организации и
проведения
телемедицинских
консультаций
в учреждениях
здравоохранения
Приморского края

СПИСОК
КОНСУЛЬТИРУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ ТМП

№ п/п
Наименование медицинской организации
Профиль консультаций
1.
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1"
анестезиология и реанимация
акушерство и гинекология
гастроэнтерология
кардиология
кардиохирургия
проктология
ревматология
сосудистая хирургия
урология
хирургия общая
эндокринологическая хирургия
неврология
2.
ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер"
онкология
3.
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2"
нефрология
нейрохирургия (травма)
травматология
урология

СПИСОК
КОНСУЛЬТИРУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ИМЕЮЩИХ ТМП

№ п/п
Наименование медицинской организации
1.
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Арсеньевская городская больница"
2.
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская городская больница"
3.
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Дальнереченская городская больница"
4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Находкинская городская больница"
5
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Партизанская городская больница № 1"
6
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Артемовская городская больница № 1"
7
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кавалеровская центральная районная больница"
8
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Уссурийская городская больница"

Приложение 2
к Регламенту
организации и
проведения
телемедицинских
консультаций
в учреждениях
здравоохранения
Приморского края

ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ПЛАНОВУЮ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ:

1. Определение методов диагностики и тактики лечения при тяжелых, атипично протекающих или редких заболеваниях, а также при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
2. Необходимость использования диагностических и лечебных технологий, отсутствующих на территории и ближайших районах.
3. Консультация пациентов, по тяжести состояния нуждающихся в переводе в краевое учреждение здравоохранения для оказания специализированного лечения.
4. Необходимость определения показаний для выполнения специализированного или высокотехнологичного вида терапевтической помощи и хирургического вмешательства.
5. Поиск альтернативных путей решения клинической задачи.

Приложение 2
к приказу
ДЗПК
от 24.07.2014 № 625-о

ПРОЕКТ ПРИКАЗА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ПРИКАЗ
_____________
№ ___________

"Об организации проведения телемедицинских консультаций"

Во исполнение приказа ДЗПК от ___________ № _________ "Об организации телемедицинских консультаций на территории Приморского края", в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи населению Приморского края приказываю:
1. Назначить ответственных за организацию проведения телемедицинских консультаций из телемедицинского пункта (ТМП):
- по профилю "анестезиология и реанимация" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "акушерство и гинекология" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "гастроэнтерология" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "кардиология" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "кардиохирургия" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "проктология" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "ревматология" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "сосудистая хирургия" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "урология" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "хирургия общая" - заместителя главного врача по _______;
- по профилю "неврология" - заместителя главного врача по _______;
- по рентгенологии - заведующего рентгеновским отделением.
2. Заместителям главного врача по профилям лично контролировать своевременность и качество проводимых ТМК с разбором всех случаев несвоевременного и некачественного проведения ТМК и докладах о них главному врачу.
3. Утвердить "Регламент организации и проведения плановых телемедицинских консультаций".
4. Ответственным за прием сообщений о необходимости проведения ТМК из ТМП медицинских учреждений Приморского края определен Диспетчер МО: _____________ тел. _________.
5. Заведующих клиническими отделениями, а в их отсутствие - исполняющих обязанности, - назначить ответственными для работы по проведению ТМК.
6. Заведующим отделениями, указанными в п. 5 настоящего приказа, на время своего отсутствия на рабочем месте, представлять администратору МО ответственного за работу с запросами ТМК с указанием Ф.И.О., должности, телефона контакта и период времени исполнения обязанностей не позднее чем за сутки.
7. В рабочее время назначить ответственными за проведение телемедицинских консультаций врачей по профилям: "анестезиология и реанимация", "акушерство и гинекология", "гастроэнтерология", "кардиология", "кардиохирургия", "проктология", "ревматология", "сосудистая хирургия", "урология", "хирургия общая", "неврология".
8. Ответственным за проведение ТМК по профилям осуществлять проведение ТМК для консультируемых медицинских учреждений в установленном режиме в соответствии с "Регламентом организации и проведения плановых телемедицинских консультаций".
9. Место проведения ТМК считать: ___________________.
10. Назначить ответственным за техническое сопровождение телемедицинских консультаций начальника отдела АСУ.
11. Начальнику отдела АСУ:
11.1. Обеспечить работоспособность ТМП, его настройку;
11.2. Обеспечить работу ТМП в активном режиме приема-передачи информации;
11.3. О всех случаях сбоя в работе ТМП немедленно информировать заместителя главного врача по ________________.
12. Приказ довести до сведения исполнителей, заместителей главного врача, заведующих отделениями под роспись.
13. Заведующим отделениями ознакомить с приказом врачей под роспись.
14. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по _______.

Главный врач
_________________

Приложение 3
к приказу
ДЗПК
от 24.07.2014 № 625-о

ПРОЕКТ РЕГЛАМЕНТА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

I. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент разработан с целью:
- повышения доступности населению специализированной медицинской помощи;
- повышения качества медицинской помощи при постановке диагноза и выборе лечения в ЛПУ Приморского края с привлечением врачей - специалистов ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1";
- непрерывного профессионального развития медицинских специалистов ЛПУ края.
1.2. Регламент определяет сроки и последовательность действий при проведении экстренных телемедицинских консультаций в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1".

II. Определения и сокращения, используемые в Регламенте

Телемедицинская консультация (ТМК) - дистанционная консультация врача специалистом, находящимся в удаленном медицинском учреждении, осуществляемая путем адресной передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи.
Телемедицинский пункт (ТМП) - программно-аппаратный комплекс, включающий автоматизированные рабочие места, серверное, сетевое и мультимедийное оборудование, общее и специальное программное обеспечение, обеспечивающий проведение ТМК.
Автоматизированная система удаленных телемедицинских консультаций (АСУТМК) - комплекс интегрированных ТМП, функционирующих в едином информационном пространстве.
Участники процесса ТМК - лица, осуществляющие взаимодействие в процессе организации и проведения ТМК. В число участников процесса ТМК входят:
- Консультант - врач-специалист, осуществляющий консультацию (график дежурств консультантов утверждается Приказом Главного врача);
- Консультируемый - врач, обращающийся за консультацией;
- Оператор АСУТМК - организация, обеспечивающая бесперебойное функционирование АСУТМК. Оператором АСУТМК является ГАУЗ "ПК МИАЦ".
- Диспетчер МО - сотрудник медицинской организации, использующий АСУТМК в процессах диспетчеризации и маршрутизации телемедицинских консультаций.
- Администратор МО - ответственный работник МО, осуществляющий ведение списка сотрудников МО, допущенных к работе с Системой ТМК.

III. Порядок организации и проведения экстренной ТМК

3.1. Ответственные за организацию проведения ТМК в медицинской организации в рабочее время утверждаются приказом главного врача и являются заместители главного врача по профилям: "анестезиология и реанимация", "акушерство и гинекология", "гастроэнтерология", "кардиология", "кардиохирургия", "проктология", "ревматология", "сосудистая хирургия", "урология", "хирургия общая", "неврология".
3.2. Ответственные врачи-консультанты по проведению ТМК утверждаются приказом главного врача и являются в рабочее время - заведующие клиническими отделениями, в их отсутствие - исполняющие обязанности или назначенные ими врачи.
3.3. Заведующие клиническими отделениями, заведующий рентгеновским отделением при назначении ответственных для работы с ТМК врачей из своего отделения представляют не позднее чем за сутки списки назначенных ответственных Администратору МО.
3.4. Местом проведения ТМК считать _________________.
3.5. Ответственный за техническое сопровождение ТМК утверждается приказом главного врача и является начальник отдела АСУ. Начальник отдела АСУ обязан обеспечивать работоспособность ТМП в активном режиме приема-передачи информации.
3.6. Ответственный за прием сообщений о необходимости проведения ТМК из ТМП медицинских учреждений Приморского края является _________, тел. _________, моб. _____________.
Контроль за исполнителем приема сообщений по проведению ТМК осуществляет ______________, тел. ______________, моб. ____________.
3.7. Заявка на ТМК формируется в консультируемом медицинском учреждении и передается в Региональный Диспетчерский Центр (поля Ф.И.О., возраст пациента, Ф.И.О., должность консультируемого врача, предварительный диагноз должны быть заполнены консультируемым врачом при формировании пакета ТМК в АСУТМК), затем - Диспетчеру МО.
3.8. Телемедицинская заявка (ТМЗ) представляет собой телемедицинский пакет, включающий имеющиеся в ТМП диагностические исследования пациента и протокол с данными осмотра и обследования пациента с указанием предварительного диагноза (при отсутствии в медицинском учреждении врача-рентгенолога протокол обследования может отсутствовать).
3.9. Диспетчер МО, получивший уведомление о необходимости проведения ТМК из медицинского учреждения:
- назначает врача-консультанта, ответственного за работу с запросами ТМК (в соответствии с п. 3.3 настоящего регламента) по данной ТМЗ и перенаправляет ему пакет ТМК с обязательным информированием по телефону его, заведующего рентгеновским отделением (в рабочее время по телефону ____________, а также ответственного за организацию проведения ТМК (в рабочее время - заместителя главного врача по профилю, в соответствии с п. 3.2 настоящего регламента в зависимости от профиля запрашиваемой консультации).
3.10. Консультирующий врач самостоятельно определяет порядок и место (если их не одно) проведения телемедицинской консультации.
В случае если консультант сочтет необходимым провести консилиум врачей, он информирует ответственного за организацию ТМК (в рабочее время - заместителя главного врача по профилю, в дежурное время - ответственного по профилю), который и организует проведение консилиума.
В случае если консультант сочтет необходимым контакт с пациентом или консультируемым в режиме онлайн, он информирует об этом Диспетчера МО, который связывается с консультируемым и согласует с ним точное время сеанса видеосвязи, после чего передает информацию о согласованном времени консультирующему врачу.
3.11. Консультирующий врач по результатам представленных к анализу из консультируемого учреждения материалов определяет правильность предлагаемого к анализу материала и принимает решение о возможности интерпретации представленных материалов. При невозможности интерпретации - консультирующий врач формирует и отправляет посредством АСУТМК соответствующий ответ, а также ставит в известность консультируемого врача по телефону, указанному в ТМЗ.
3.12. По результатам ТМК врач-консультант:
- оформляет протокол исследований и отправляет его в ТМП консультируемого медицинского учреждения посредством АСУТМК не позднее чем через 48 часов после получения запроса на консультацию.
3.13. В случае неудовлетворенности консультируемого полученными ответами на поставленные вопросы или возникновении необходимости уточнения каких-либо деталей, консультируемый информирует консультирующего врача либо Диспетчера МО, о чем немедленно информируется ответственный за организацию ТМК - заместитель главного врача по профилю. Ответственные за организацию ТМК обязаны немедленно разобраться в причинах неудовлетворенности, качестве проведения ТМК и, при необходимости, организовать повторное проведение ТМК.
3.14. Заместители главного врача по профилям ежедневно запрашивают у Диспетчера МО информацию обо всех случаях проведения ТМК, случаях неудовлетворенности ТМК.
3.15. Заместители главного врача по профилям ежедневно лично контролируют своевременность и качество проводимых ТМК.

------------------------------------------------------------------