ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 11 июня 2014 г. № 499-о

О ПРОФИЛАКТИКЕ МАЛЯРИИ

В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю (№ 7863 от 06.06.2014) направляет Вам информацию, представленную Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (от 30.04.2014 № 01/4942-14-32) "О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2013 году", в 2013 году отмечен рост заболеваемости малярией на 16,6% по сравнению с предыдущим годом.
В целях улучшения профилактических, противоэпидемических мероприятий по малярии, в соответствии с Предложением Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю от 06.06.2014 № 7863 "О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2013 году и представлении сведений по профилактике малярии" приказываю:
1. Руководителям лечебно-профилактических организаций:
1.1. Организовать подготовку и провести тестирование знаний медицинских работников ЛПО Приморского края (в т.ч. стационаров, поликлиник, ССМП) по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения, профилактики малярии.
1.2. Направить в ГАУЗ ПК МИАЦ (telemedl@mail.primorye.ru) до 10 октября 2014 г. сведения за 9 месяцев 2012 - 13 - 14 гг. (в соответствии с прилагаемыми формами).

1.3.1. О результатах тестирования знаний медицинских работников ЛПО по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения, профилактики малярии;
1.3.2. Об обучении медицинского персонала по малярии, в т.ч. по лабораторной диагностике малярии (из них на центральных базах);
1.3.3. О количестве подлежащих обследованию на малярию и количестве обследованных;
1.3.4. Об обеспеченности стационаров неснижаемым запасом противомалярийных препаратов.
2. Директору ГАУЗ ПК МИАЦ (Волкова) обеспечить:
2.1. Сбор и анализ информации из учреждений здравоохранения края;
2.2. Направление сводной информации по Приморскому краю в ДЗПК (с разбивкой: по Приморскому краю, всего; и раздельно по г. Владивостоку, всего, по Хасанскому муниципальному району) к 14.10.2014 на эл. адрес: Gontar_tg@primorsky.ru, с последующей досылкой на бумажном носителе.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта ДЗПК Гонтарь Т.Г.

И.о. директора департамента
Е.Е.МАХИНЯ





Приложение № 1

Вопросы
тестового контроля по эпидемиологии и специфической
профилактике малярии для врачей, фельдшеров

1. Какой тип противочумного костюма используется в эпид. очаге малярии:
1. первый тип
2. второй тип
3. третий тип
4. четвертый тип
5. не используется

2. Триада клинических признаков при малярии:
1. лихорадка, анемия, гепатоспленомегалия
2. диплопия, лихорадка, анемия
3. розеолезная сыпь, анемия, лихорадка
4. волосистая лейкоплакия языка, лихорадка, гепатоспленомегалия

3. Препараты, используемые для химиопрофилактики тропической малярии, устойчивой к делагилу:
1. мефлохин
2. доксициклин
3. прогуанил
4. делагил + хлорохин
5. плаквенил
6. нивахин

4. Источником инфекции при малярии могут быть:
1. больной малярией человек
2. больной малярией человек или паразитоноситель
3. комар
4. животное
5. грызуны

5. Лабораторным исследованием при подозрении на малярию является:
1. исследование толстой капли крови и мазка крови на наличие паразита
2. бактериологическое исследование крови
3. внутрикожная аллергическая проба
4. реакция непрямой агглютинации
5. реакция связывания комплемента

6. Возбудителем малярии человека являются:
1. вирусы
2. плазмодии
3. бактерии
4. риккетсии

7. Пути передачи возбудителей малярии:
1. контактный
2. пищевой
3. трансмиссивный
4. парентеральный

8. Тип малярии, который характеризуется наибольшей тяжестью и нередко приобретает злокачественное течение:
1. трехдневная
2. тропическая
3. четырехдневная
4. овале-малярия

9. В малярийном приступе различают три периода:
1. озноб, жар, пот
2. жар, рвота, удушье
3. тошнота, рвота, понос
4. озноб, тошнота, рвота

10. Лицам, выезжающим в районы, неблагополучные по малярии проводят:
1. вакцинопрофилактику
2. антибиотикотерапию
3. химиопрофилактику

11. Лица, прибывшие из неблагополучных по малярии стран:
1. подлежат обследованию на малярию
2. подлежат обследованию на малярию при повышении температуры тела
3. должны пройти курс лечения противомалярийными препаратами
4. подлежат госпитализации в инфекционное отделение

12. Переболевшие малярией подлежат диспансерному наблюдению в течение:
1. одного года
2. шести месяцев
3. двух лет
4. одного месяца

Тестовый контроль
для врачей по специальности "паразитология" и лаборантов
по специальности "лабораторное дело в паразитологии"

1. К возбудителям малярии человека относится:
а) 1 вид малярийных плазмодиев;
б) 2 вида малярийных плазмодиев;
в) 4 вида малярийных плазмодиев.

2. Трехдневная форма малярии вызывается:
а) P.ovale;
б) P.malariae;
в) P.vivax.

3. Диагноз малярии устанавливается:
а) при обнаружении малярийных плазмодиев в крови;
б) по характерным клиническим малярийным параксизмам;
в) по клинике и эпиданамнезу.

4. Правильный ответ лаборатории при обнаружении малярийных паразитов в крови заключается:
а) в указании вида малярийного плазмодия;
б) в указании вида плазмодия и стадии его развития;
в) в указании вида плазмодия, стадии его развития и количества паразитов в микролитре крови.

5. При подозрении на малярию кровь исследуют:
а) методом тонкого мазка;
б) методом толстой капли;
в) методом тонкого мазка и толстой капли;
г) серологическим методом.

6. Для выявления малярийных паразитов препарат крови просматривают:
а) под малым увеличением (8, 10);
б) под средним увеличением (10, 40);
в) под большим увеличением (90 с иммерсией);
г) все выше перечисленное.

7. С какими форменными элементами крови можно спутать малярийных паразитов:
а) эритроциты;
б) тромбоциты;
в) ретикулоциты.

8. Для окраски препаратов крови используется раствор:
а) хранение 3-ое суток;
б) хранение 1 сутки;
в) свежеприготовленный.

9. Последовательность приготовления "тонкого мазка":
а) приготовление, высушивание на воздухе, фиксация, окраска по Романовскому;
б) приготовление, высушивание на воздухе, окраска по Романовскому.

10. При окраске "толстой капли" крови для обнаружения возбудителя малярии не производится:
а) высушивание препарата на воздухе;
б) фиксация метиловым спиртом или смесью Никифорова;
в) окраска по Романовскому;
г) промывание проточной водой.

11. Естественное заражение человека малярией происходит:
а) при укусе клеща;
б) при укусе комара;
в) при укусе мокреца.

12. Инвазионной формой малярийного плазмодиума для комара является:
а) трофозоиты;
б) спорозоиты;
в) гаметоциты.

13. Инвазионной формой малярийного паразита для человека являются:
а) трофозоиты;
б) спорозоиты;
в) гаметоциты.

14. Источником инфекции при малярии является:
а) инфицированные малярийные комары;
б) больные малярией и паразитоносители;
в) животные.

15. Какая форма малярии является злокачественной:
а) трехдневная;
б) четырехдневная;
в) тропическая.

16. Возбудитель тропической малярии P.falciparum в мазках переферической крови встречается на стадии:
а) всех возрастных классов трофозоитов;
б) кольцевидных трофозоитов и шизонтов;
в) кольцевидных трофозоитов и гаметоцитов;
г) шизонтов и гаметоцитов.





Приложение № 2

Таблица № 1

Обучение врачей,
фельдшеров ЛПО по малярии, в т.ч.
по лабораторной диагностике малярии

№ п/п
Наименование ЛПО
Количество проведенных семинаров, занятий
Количество обученного медицинского персонала по вопросам малярии
Количество обученного медицинского персонала по лабораторной диагностике малярии
В т.ч. с контролем усвоения материала (тест-контроль) - количество человек, из них не прошедших тестирование
Место проведения обучения
9 мес. 2012 г.
9 мес. 2013 г.
9 мес. 2014 г.
9 мес. 2012 г.
9 мес. 2013 г.
9 мес. 2014 г.
9 мес. 2012 г.
9 мес. 2013 г.
9 мес. 2014 г.
9 мес. 2012 г.
9 мес. 2013 г.
9 мес. 2014 г.
9 мес. 2012 г.
9 мес. 2013 г.
9 мес. 2014 г.

Поликлиники

































Стационары

































ССМП

































ФАПы, амбулатории

































Таблица № 2

Лабораторная диагностика малярии

ЛПО
Год
Лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет...
Лица, лихорадящие и с не устан. диагнозом в течение 3-х дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;
Больные с продолж. период, подъемами температуры, несмотря на пров. лечение в соотв. с установленным диагнозом
Реципиенты при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови
Выявлено
Обследовано
Результат
Выявлено
Обследовано
Результат
Выявлено
Обследовано
Результат
Выявлено
Обследовано
Результат

9 мес. 2012 г.













9 мес. 2013 г.













9 мес. 2014 г









































Таблица № 3

Сведения
о количестве микропрепаратов, направленных
в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Приморском крае" из клинико-диагностических лабораторий
лечебно-профилактических организаций <*>

--------------------------------
<*> - все положительные и 10% от числа отрицательных препаратов направляют для контрольного исследования и подтверждения в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае". Отрицательные препараты крови хранят в течение трех месяцев.

ЛПО
Год
Сколько человек обследовано (методы обследования)
Количество приготовленных микропрепаратов
Кол-во микропрепаратов, направленных в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
% от общего числа просмотренных

9 мес. 2012 г.





9 мес. 2013 г.





9 мес. 2014 г





Таблица № 4

Обеспеченность стационаров неснижаемым
запасом противомалярийных препаратов (на 01.09.2014)

ЛПО
Количество упаковок хинина (шт.)
Количество упаковок примахина (шт.)
Количество других препаратов для лечения малярий (наименование, форма выпуска, количество упаковок)










------------------------------------------------------------------