ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 22 мая 2014 г. № 439-о

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИЙ В 2014 ГОДУ

В мире сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по инфекционным (паразитарным) болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории, и другим инфекционным болезням, в том числе лихорадкам неясной этиологии, представляющим опасность для населения, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - Болезни).
В целях предупреждения завоза и распространения Болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, на основании санитарных правил СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории РФ", СП 3.4.2328-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", МУ 3.4.3008-12 "Санитарная охрана территории. Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней", МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" приказываю:
1. Утвердить порядок передачи информации о случае выявления на территории края больного (умершего) с симптомами, подозрительными на карантинное заболевание (приложение № 1).
2. Руководителям учреждений здравоохранения Приморского края:
2.1. Учесть при корректировке оперативных планов противоэпидемических мероприятий на случай выявления холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ данные приложений N№ 1, 2.
2.2. Обеспечить:
2.2.1. Работу по проведению профилактических и противоэпидемических противохолерных мероприятий в соответствии с нормативно-методической документацией.
2.2.2. Постоянную готовность лечебно-профилактических организаций к проведению мероприятий в случае завоза или выявления холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ:
- выявление больных с симптомами болезней на всех этапах оказания медицинской помощи населению и, прежде всего, среди лиц, прибывших из стран неблагополучных по Болезни;
- передачу информации о каждом случае заболевания холерой, подозрении на заболевание или вибрионосительства, а также других опасных инфекционных заболеваний в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы, и КГКУЗ ТЦМК.
Срок: в течение 2-х часов по телефону, затем в течение
12 часов - экстренное извещение по установленной форме;
- госпитализацию, клинико-эпидемиологическое и лабораторное обследование и лечение каждого больного Болезнью;
- провизорную госпитализацию всех больных с сигнальными признаками Болезней в эпидемическом очаге инфекции и медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с ними в течение инкубационного периода;
- патологоанатомическое вскрытие умерших от острых инфекционных болезней неясной этиологии, подозрительных на наличие Болезни, а также в случае скоропостижной смерти лиц, с симптомами, не исключающими Болезнь, с целью установления диагноза и забора материала для лабораторного исследования с соблюдением требований нормативных документов по безопасности работы с микроорганизмами I - II групп патогенности.
2.3. Организовать:
2.3.1. Забор и доставку материала на исследование от больных с подозрением на геморрагические лихорадки (требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории).
2.3.2. Проведение семинаров с медицинскими работниками (включая СМП, ФАП) по клинике, диагностике, профилактике холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ.
Срок: 11.06.2014.
2.3.3. Проведение тренировочных учений с медицинскими работниками поликлиник, больниц, скорой медицинской помощи, ФАП и ФП с вводом условного больного и отработкой практических навыков по вопросам диагностики, лечения больных холерой, проведению первичных мероприятий по локализации очага.
Срок: до 11.06.2014.
2.3.4. Информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории.
2.3.5. Максимальную госпитализацию лиц, обратившихся за медицинской помощью с дисфункцией желудочно-кишечного тракта в период с 1 июня по 1 октября текущего года. Все случаи отказа от госпитализации и обследования оформлять письменно.
2.3.6. Кратность бактериологического обследования согласно санитарным правилам, и доставку материала (все 3 пробы одновременно) на исследование в лабораторию, с которой заключен договор, в течение 12 - 18 часов при использовании транспортной среды (пептонной воды).
2.3.7. Передачу экстренных извещений на больных ОКИ в территориальные отделы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" с указанием данных по обследованию на холеру.
3. Главным врачам краевых государственных учреждений здравоохранения: Артемовского городского округа; Партизанского городского округа и района; Спасского городского округа, района и Черниговского района:
3.1. Разработать план взаимодействия учреждений здравоохранения (в указанных городских округах, округах и районах), в котором отразить порядок взаимодействия между учреждениями по забору биологического материала на холеру от больных ОКИ, отказавшихся в госпитализации и оставленных на дому, по доставке материала в бактериологическую лабораторию (в какое учреждение), по получению обменных укладок для забора материала на холеру, по передаче информации по больным с ОКИ, оставленных на дому, для организации дальнейшего медицинского наблюдения и дальнейшего забора материала амбулаторно-поликлинической службой; по передаче информации по больным с ОКИ в территориальные отделы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".
3.2. Планы взаимодействия представить в ДЗПК в срок до 01.06.2014. Представленные планы согласовать всеми заинтересованными руководителями учреждений здравоохранения, вышеперечисленных городских округов, городских округов и районов.
4. Главным врачам учреждений здравоохранения города Владивостока КГБУЗ "ККИБ" (Шкляр), КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1" (Лебедев), КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2" (Глушко), КГБУЗ "Владивостокская детская клиническая больница № 1" (Горелик), КГБУЗ "Владивостокская детская клиническая больница № 2" (Зеленкова), КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4" (Яровенко):
4.1. Обеспечить работу бактериологических лабораторий по проведению обследований на вибрионосительство подлежащих контингентов в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры" с соблюдением требований санитарных правил по биологической безопасности в период с 1 июня по 1 октября текущего года (приложение № 1 к настоящему приказу).
4.2. Провести паспортизацию лабораторных баз в соответствии с приложениями 5, 6 МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка готовности медицинских учреждений на случай возникновения очага холеры".
4.3. Обеспечить наличие достаточного количества оборудования, диагностических и расходных материалов для лабораторной диагностики холеры.

4.4. Организовать обменную выдачу укладок в лечебно-профилактические учреждения г. Владивостока (пептонная вода, ректальные петли) из закрепленных бактериологических лабораторий для забора материала от больного (приложение № 5 к настоящему приказу).
4.5. Представлять сведения о количестве и результатах обследования в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным месяца. Информацию направлять по т/ф: 8 (423) 265-00-48, E-mail: ooi@fguzpk.ru.
4.6. Обеспечить проведение исследований до выделения культуры и доставку выделенной культуры с соблюдением санитарных правил "О порядке учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I - IV групп патогенности" и методических указаний МУК 4.2.2218-07 "Лабораторная диагностика холеры" в отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
5. Главному врачу КГУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока" (Куренков):
5.1. Обеспечить забор биологического материала на холеру у больных ОКИ, отказавшихся от госпитализации с доставкой материала в бактериологическую лабораторию КГБУЗ "ВКБ № 2" или по договору с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае":
- трехкратно после 15 часов в субботу, а также в выходные и праздничные дни;
- однократно после 18 часов - в рабочие дни;
- отказ от госпитализации и обследования оформлять письменно.
5.2. В случае отказа от госпитализации передавать вызов в поликлинику с указанием времени забора первой пробы.
5.3. В случае отказа от госпитализации и от забора материала на бактериологическое исследование вызов передавать в поликлиники по месту жительства.
5.4. Больных (подозрительных) карантинными заболеваниями госпитализировать:
- взрослых - в КГБУЗ "ККИБ" (с подозрением на кишечную инфекцию), ГБУЗ "ККБ № 2" (с подозрением на воздушно-капельную инфекцию);
- детей - в инфекционное отделение КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2".
6. Руководителю краевого центра медицинской профилактики ГБУЗ ПККБ № 1 (Сойхер):
6.1. Организовать систематическое проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики холеры и других инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории.
7. Главным врачам ГБУЗ ККБ № 2 (Бениова), КГБУЗ "ККИБ" (Шкляр):
7.1. Обеспечить:
- координационную, консультативную и методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям края в организации работы специализированных стационаров для лечения больных холерой и другими инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории;
- готовность инфекционного отделения ГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2", КГБУЗ "ККИБ" к развертыванию специализированного инфекционного стационара по решению СПЭК для госпитализации больных инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. директора департамента
Е.Е.МАХИНЯ





Приложение № 1
к приказу
ДЗПК
от 22.05.2014 № 439-о

СХЕМА ИНФОРМАЦИИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО БОЛЬНОГО
ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ТРЕБУЮЩИМ ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Врач, заподозривший заболевание


\/

ФБУЗ "ЦГиЭ в ПК" < Главный врач > Задействовать
Руководители учреждения план
тер. отделов здравоохранения оперативных
мероприятий
на случай
выявления
ООИ в ЛПО
Руководитель ЛПО,
в котором
разворачивается
инфекционный
госпиталь ГБУЗ ТЦМК
на территории Главный врач
ГО, района > Партин А.П.,
р. 240-08-79,
с. 277-37-60
Зам. гл. вр.
Кротенок М.М.,
Руководитель р. 240-22-82,
станции скорой с. 269-37-86
медицинской < Диспетчер -
помощи 240-07-00,
на территории 240-05-25
ГО, района



Управление
Руководитель > ГОЧС ГО,
(дежурный) района
дезинфекционного
учреждения
на территории
обслуживания
(по договору) Управление
Роспотребнадзора
по Приморскому
краю
Руководитель
Руководитель Маслов Д.В.,
ФКУЗ < р. 244-27-40,
"Приморская ПЧС" сот. 254-09-45

/\


Администрация Департамент
муниципального < > здравоохранения
района Приморского края
И.о. директора
Е.Е. Махиня,
р. 241-35-14,
сот.
8-953-211-55-55


Примечание: врач, заподозривший у больного инфекционное заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, сообщает об этом своему непосредственному руководителю.
Главный врач учреждения здравоохранения или лицо, его замещающее, при выявлении больного действует последовательно:
1. Задействует "Оперативный план мероприятий на случай выявления в данном учреждении здравоохранения больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации".
2. Организует госпитализацию больного в соответствии "Комплексного плана санитарной охраны территории г. Владивостока от заноса инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации":
- сообщает в учреждение здравоохранения по территориальной принадлежности, которое должно принять больного;
- сообщает в "ССМП" по территориальной принадлежности, которая должна транспортировать больного из учреждения здравоохранения, выявившего больного в госпиталь ООИ на единичные случаи на базе ГБУЗ "ККИБ";
- сообщает в дезинфекционное учреждение о необходимости проведения заключительной дезинфекции в учреждении здравоохранения, выявившем больного;
- сообщает в ФБУЗ "ППЧС" Роспотребнадзора о приеме материала от больного для лабораторной диагностики инфекционного заболевания и участии в эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания в учреждение здравоохранения, выявившем больного;
- передает экстренное извещение в ФБУЗ "ЦГиЭ" по территориальной принадлежности, но не позднее 2-х часов с момента выявления больного.
3. После организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий, уточнения информации о больном и контактных в окружении больного, проведенных мероприятий и необходимой помощи, но не позднее 30 мин. с момента выявления больного, сообщает:
- в департамент здравоохранения Приморского края:
- Управление ГОЧС по территориальной принадлежности;
- Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю.





Приложение № 2
к приказу
ДЗПК
от 22.05.2014 № 439-о

СПИСОК ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ,
ОПОВЕЩАЕМЫХ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО КАРАНТИННОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

№ п/п
Место работы, должность
Ф.И.О.
В рабочее время
В нерабочее время
1.
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
Маслов Дмитрий Валентинович
244-27-40
Сот. 254-09-45
2.
Заместитель Руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
Детковская Татьяна Николаевна
244-13-05
89025058505
3.
Начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
Морозова Светлана Ивановна
244-12-24
89025279189
4.
Руководитель Департамента здравоохранения Приморского края
Махиня Евгений Евгеньевич
241-35-14
сот. 89532115555
5.
Зам. директора департамента здравоохранения Приморского края по организации медицинской помощи
Курченко Тамара Леонидовна
241-34-78
89024817674
6.
Главный специалист (эпидемиолог) департамента здравоохранения Приморского края
Гонтарь Татьяна Геннадьевна
241-34-67
89147344167
7.
Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
Ананьев Василий Юрьевич
240-21-85
Сот. 254-82-09
8.
Заведующая отделом эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
Хомичук Татьяна Фатеевна
265-02-27 (тел. для передачи экстренных извещений из ЛПО в рабочее вр. и субботу до 17.00 265-08-77, 275-18-56)
Сот. 274-34-16
9.
Заместитель заведующей отдела эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
Семейкина Любовь Михайловна
240-09-08
Сот. 89147066158
10.
Главный врач ФКУЗ "Приморская противочумная станция" Роспотребнадзора
Алленов Александр Васильевич
Код (8-42-34)-34-30-85
с. 89147906695

12.
И.о. начальника Владивостокского противочумного отделения ФКУЗ "Приморская противочумная станция" Роспотребнадзора
Хоменко Тамара Владимировна
241-46-19
с. 89242311617
13.
Заведующий лабораторией ФКУЗ "Приморская противочумная станция" Роспотребнадзора
Борзов Владимир Петрович
Код (8-42-34)-34-14-16

14.
И.о. начальника Главного управления по делам ГО и ЧС Приморского края
Шеховцев Олег Александрович
243-25-49
243-28-27 - оперативный дежурный (круглосуточно)





Приложение № 3
к приказу
ДЗПК
от 22.05.2014 № 439-о

Направление на исследование N
в _________________________________________________________________________

Наименование ЛПО, направившей пробы, телефон для связи, адрес электронной
почты: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Регистрационный номер пробы: _______ № карты стационарного больного: ______
Ф.И.О. больного: ________________________ дата рождения _________ пол _____
Место жительства (адрес): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Род занятий (место работы): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз (предполагаемый диагноз, патологоанатомический диагноз), основные
симптомы болезни: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата заболевания (в летальных случаях также дата смерти и дата вскрытия)
___________________________________________________________________________
Эпидемиологический анамнез: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примененные лекарственные препараты (наименование, дата, доза): ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид материала, на какие нозоформы провести исследования ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и время отбора материала, условия хранения и доставки (указать
первичная или повторная проба): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Пробы отобрал _____________________ пробы доставил ________________________
должность Ф.И.О. должность Ф.И.О.
Ф.И.О. врача и подпись: ___________________________________________________






Приложение № 3
к приказу
ДЗПК
от 22.05.2014 № 439-о

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ,
ИМЕЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СХОЖИЕ С ЛЗН <*>

Симптомы, схожие с ЛЗН
Менингиты (менингоэнцефалиты)
Тяжелый гриппоподобный синдром
Лихорадка неясного генеза
Больные, имеющие в анамнезе присасывание клеща
Другие (указать конкретно)
Число подлежащих
Число обследованных
Число положительных
% положительных
Число подлежащих
Число обследованных
Число положительных
% положительных
Число подлежащих
Число обследованных
Число положительных
% положительных
Число подлежащих
Число обследованных
Число положительных
% положительных

























Примечание:
<*> - указывать:
- лабораторные базы проведения исследований, методы исследований и производителя диагностических препаратов;
- при положительных результатах лабораторных исследований указать результаты (значения IgG или IgM антител).





Приложение № 4
к приказу
ДЗПК
от 22.05.2014 № 439-о

Лабораторная база
для проведения бактериологического обследования
населения г. Владивостока на холеру

№ п/п
Районы
Обследование взрослых
Обследование детей
Холера
ОКИ
Холера
ОКИ
1.
Поликлиники Первомайского района
КГБУЗ "ВДКБ № 2" или по договору
По договору
КГБУЗ "ВДКБ № 2"
По договору
2.
Поликлиники Ленинского района
КГБУЗ "ВКБ № 2" или по договору
По договору
КГБУЗ "ВДКБ № 2"
По договору
3.
Поликлиники Фрунзенского района
КГБУЗ "ВКБ № 2" или по договору
По договору
КГБУЗ "ВДКБ № 2"
По договору
4.
Поликлиники Первореченского района
КГБУЗ "ВКБ № 2" или по договору
По договору
По договору
По договору
5.
Поликлиники Советского района
КГБУЗ "ВКБ № 2" или по договору
По договору
КГБУЗ "ВКБ № 2"
По договору

Лабораторная база
для проведения бактериологического обследования
в очагах холеры

№ п/п
Госпитальная база
Обследование взрослых
Обследование детей
Холера
Холера
1.
КГБУЗ "ККИБ"
КГБУЗ "ККИБ"
КГБУЗ "ВКБ № 2"
2.
КГБУЗ "ВКБ № 4"
КГБУЗ "ВКБ № 4"
КГБУЗ "ВКБ № 2"
3.
КГБУЗ "ВКБ № 2"
-
КГБУЗ "ВКБ № 2"
4.
КГБУЗ "ВДКБ № 2"
-
КГБУЗ "ВДКБ № 2"


------------------------------------------------------------------